人民卫生出版社第九版妇产科教科书终于出版了，其中产科部分的修改过程都可以写一本书了，因为产科的热点比较多，产科的进展比较快，产科的争议也比较大，产科部分的历史欠账也比较多。

    以下是在教科书修改过程中我们坚持的原则。

做产科的写产科

    由于历史的原因，以往的妇产科教科书经常会有妇科的教授写产科内容的情况。因为编委中妇科的教授比较多，妇科的内容被分光了，只能去写产科。现在的临床实践发展趋势是亚专科化和专病化，不要说妇科教授了，就是产科的教授也不一定非常了解胎儿医学的内容，所以为了保证内容的科学性和先进性，第九版教科书产科部分严格遵循做产科的教授写产科的原则，尽量保证大家去写自己在做的事情，写自己最擅长的内容。 

经典的现代化，现代化的经典

    和一般的参考书不同，和临床指南不同，教科书讲究的是经典，讲究的是经过沉淀，经过时间考验的内容。

    太新的进展不适合写进教科书，经典的教科书内容也要根据新的进展，临床实践的新趋势，和新的循证医学证据进行调整和更新，不能和临床实践脱节。

参考权威指南，循证证据

    这次产科内容的改变原则上要参考国际上权威的专著，参考国际上和国内权威的指南，要重视循证医学证据，要尽量争取做到所有的结论都有证据支持，所有的数据都有出处和循证医学证据的支持。

    教科书的原则和权威指南的原则要尽量相一致，但也会有区别，不能简单的照搬指南。

教科书不能代替指南

    教科书重视的“三基”：基本理论、基本知识、基本技能，讲究的是原则，一般不会有太多具体的细节，对于疾病的诊断与治疗，通常也不会指导你如何具体的实施，所以不要指望着教科书能很好地指导你的临床实践，也不要把教科书当成医疗纠纷打官司的依据。

    教科书主要是给医学院教学用的，承载不了那么多的功能，临床可以来参考教科书的定义、标准和原则，但是无法用教科书来指导临床实践，临床实践还是要参考权威学会的临床指南。

与国际接轨，考虑中国现实

    科学无国界，医学无国界（此处指的是西医），整个西医的概念、体系、技术、药物、方法论都是国际性的，所以我们的临床做法，包括教科书，应该是和国际接轨的，不能够自成体系。

    但是，中国的国情和现实和国外还不一样，我们整体的医疗水平还比较低，医务人员的水平和能力差别还相当大，我们的理念和认知水平和国外还有差距，完全用最高的标准去衡量和要求还比较难。所以在与国际接轨的前提下，还要适当考虑中国的现实，但是在原则性问题上是不会妥协的。

充分争论，妥协不激进

    虽然有文责自负的要求，但是教科书的修改不是某一个专家自己的事情，也不能只代表专家个人的观点，对于原则性的问题，需要所有的产科专家达成基本共识才行。

由于产科的热点比较多，产科的进展比较快，产科的争议也比较大，产科部分的历史欠账也比较多，所以想完全达成一致的共识比较难。

在几次的定稿会上，大家讨论的非常热烈，展开了充分的争论。

    由教科书的特点所决定，我们不可能采取比较激进的做法，即使要改进，也是要在继承的基础上进行改进，有些内容是采取了分两步走的妥协方案：可以是先改一部分，然后在下一版中再改剩下的一部分；或者是先改有共识的那一部分，剩下的有争议的部分先在临床指南中修改，希望随着对新事物新技术新观念的逐渐的接受，大家能适应了，再改教科书。

    即使是大家非常努力，非常认真的在修改，可能还是会存在一些问题，不过很多大原则性的问题已经得到了妥善的解决，对于教科书中可能存在的问题或不妥之处，请各位多批评，多指正，具体意见请发送到以下的邮箱：duanye2018@163.com。

    如果你有意义的意见被采纳，将会赠送一本主编签名的第九版妇产科教科书。